從unblock到尿道造口，尿道阻塞應如何處理？

貓狗尿道阻塞：從解除阻塞到尿道造口的手法與考量

尿道阻塞（urethral obstruction）是貓狗常見的急症，尤其在雄性貓身上更為頻繁，如果不及時處理，可能導致腎衰竭或死亡。好消息是，及時介入的存活率可超過90%。 這篇文章將以專業視角，簡單易懂的方式說明其病理原因、症狀、不同處理手法及考量因素，讓您能更好地了解並保護寵物。記住，這不是醫療診斷，發現異常時請立即求助獸醫。

病理原因：為何會發生尿道阻塞？

尿道阻塞的病理核心是尿液無法順利排出，導致膀胱腫脹、壓力回流到腎臟，引發電解質失衡、毒素積聚，甚至敗血症。 在貓中，這常與下泌尿道疾病（FLUTD）有關，雄性貓的尿道狹長且彎曲，容易被阻塞物卡住。常見原因包括：

- 尿道結石或晶體：如草酸鈣或磷酸銨鎂結石，常因飲食、遺傳或感染形成。

- 尿道栓塞：由晶體、黏液和炎症細胞混合而成，尤其在應激或脫水時加劇。

- 其他因素：腫瘤、尿道痙攣、感染、前列腺疾病（狗較常見），或外傷導致的狹窄。

在狗中，阻塞較少見，但多因結石、腫瘤或前列腺增生引起。病理進展快速，通常在阻塞後24-48小時內出現嚴重併發症，如腎損傷或尿毒症。簡單來說，這就像水管被塞住，水壓越來越大，終究會爆喉。

症狀：如何及早察覺？

症狀通常突然出現，讓寵物極度不適。常見跡象包括頻繁蹲下試圖排尿但只滴幾滴或無尿、痛苦呻吟、過度舔舐陰部、腹部腫痛、嘔吐、無精打采，甚至休克或抽搐。 貓可能頻繁進出貓砂盤或躲藏不動，狗則顯得焦躁。如果您的寵物出現這些症狀，應視為緊急，因延遲可能致命。

處理手法：從解除阻塞到尿道造口

處理依阻塞嚴重度、重複性和原因而定，從保守療法到手術逐步升級。獸醫會先評估寵物穩定度（如驗腎功能），再選擇手法。

1. 緊急解除阻塞（Unblocking）：

- 手法：這是第一線治療，使用導尿管插入尿道移除阻塞物，如結石或栓塞。常需鎮靜或麻醉，以避免疼痛或痙攣。之後住院輸液沖洗毒素、給予抗生素控制感染、止痛藥和肌肉鬆弛劑（如prazosin）緩解痙攣。

- 考量因素：適用於首次阻塞。需監測電解質（如鉀過高）和腎功能；如果心臟或腎臟已有問題，風險較高。導管可能留置1-3天，防止再阻塞。

2. 藥物與支持療法：

- 手法：若阻塞因感染或痙攣，給予抗生素、止痛藥和飲食調整（如處方飼料溶解晶體）。增加水分攝取（如濕糧或寵物飲水機）幫助預防。

- 考量因素：適合輕微或非機械性阻塞。但如果反覆發生（例如貓每年阻塞2-3次），藥物無法根治，需考慮手術。年齡和整體健康影響耐受性。

3. 手術介入：尿道造口（Urethrostomy）：

- 手法：當反复阻塞時，推薦永久解決方案。在貓中，常行會陰尿道造口（perineal urethrostomy），將尿道開口移到會陰部，繞過狹窄段落。狗較少需此，但若結石大，可能需切開尿道移除或膀胱造口。

- 考量因素：手術適用於重複阻塞或導管無法插入時，但有風險如術後感染、狹窄復發或尿失禁。需評估品種（貓更適合）、阻塞原因（結石需先移除）和預後——手術後，貓的再阻塞率降至低，但仍需監控膀胱炎。 成本和恢復期（約1-2週）也是考量；不適合嚴重腎損傷的寵物。

整體考量包括：動物種類（貓阻塞更急性）、性別（雄性風險高）、原因（結石需飲食控制，腫瘤需切片）、重複性（首次試保守，反覆手術）和併發症風險（如貧血或心律不整）。獸醫會依個案權衡，避免不必要的手術。

預防：如何降低風險？

預防勝於治療：鼓勵絕育減少某些荷爾蒙相關問題，提供充足水分、均衡飲食（避免高鎂飼料），並定期尿檢。對於高風險貓，考慮預防性藥物或飲食轉換。

結語

尿道阻塞是可控的急症，從緊急解除到尿道造口的手法能有效救命，但關鍵在及早發現和個別化考量。了解病理原因有助您預防，如果您的寵物有跡象，別猶豫，找獸醫評估。您的毛孩值得健康無憂的生活！